厦门职工工伤康复常见问答

厦门职工工伤康复常见问答

厦门职工发生工伤后，可遵照“先康复、后鉴定”的原则，确保有康复价值的工伤职工全部纳入康复；工伤康复费用打破以往“封顶”标准，改为按实际康复项目结算，即“按需结算”。

问：工伤康复包括哪些范围？

在工作中，职工若发生工伤，在临床治疗结束之后，还具有康复价值的应接着进行工伤康复。

工伤职工具备下列情形之一者，即可列入工伤康复范围：

❶在工伤医疗期内，尚未进行劳动能力鉴定的，经确认具有康复价值，需要进行康复治疗的；

❷工伤复发经确认需进行康复治疗的；

❸其他情形经确认需进行康复治疗的。

用人单位、工伤职工或其近亲属可向市劳鉴委提出工伤康复申请，申请程序按照劳动能力鉴定的有关规定执行。

注：正常情形下只有按规定完成了工伤康复，才可进入劳动能力鉴定及后续待遇核定程序。拒绝康复的，将停止享受工伤保险待遇。

问：哪些人可以“先康复后鉴定”？

工伤职工在治疗阶段具有康复价值的，由就诊协议医疗机构的康复专家直接签署初步康复意见，即可先行进入康复机构进行康复。

注：工伤职工应在入院3个工作日内向市劳鉴委提出康复确认申请，市劳鉴委出具正式康复价值确认结论；如果经确认不具有康复价值的，应立即终止康复治疗，已发生的康复费用按照工伤医疗费的标准予以核定。

问：工伤康复享受哪些待遇？

康复期内可以享受到这些待遇：

《办法》规定，参加工伤保险的工伤职工进行康复治疗时，符合规定的康复费用由工伤保险基金支付。

未参加工伤保险的工伤职工进行工伤康复，费用由用人单位支付。用人单位补缴工伤保险费后，新发生的康复费用按规定由工伤保险基金支付。

同时，工伤康复期纳入停工留薪期管理。工伤职工在康复期内，享受停工留薪期待遇、辅助器具配置、住院享受伙食补助费。

此外，《办法》规定工伤康复费用依据《厦门市工伤康复服务项目和支付标准》进行结算。

《办法》将康复项目分为康复功能评定、康复治疗、康复护理、其他治疗和职业康复五类，合计104项，具体结算按照其规定的项目和标准，并参照本市工伤保险医疗管理和费用结算办法执行。

问：康复治疗期间发生的所有费用都可以报销吗？

工伤职工在康复治疗期间发生的以下费用，工伤保险基金不予支付：

①生活用品费用；

②非因工伤及并发症所发生的医疗、康复费用；

③超出工伤保险药品、诊疗项目、住院服务标准目录及康复服务项目的费用；

④因医疗事故发生的费用；

⑤工伤康复期满后拒不出院发生的费用；

⑥未按规定办理转诊手续所发生的医疗、康复费用；

⑦其他不符合工伤保险有关规定的费用。

问：工伤康复是可以选择任意一家医院吗？

工伤康复需要在与市社会保险经办机构签订服务协议的工伤保险协议康复机构进行康复治疗。详见→厦门市工伤保险协议康复机构信息汇总