厦门城乡居民医保报销比例

发布时间：2022-12-06 21:24:02

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度厦门城乡居民医保报销比例参保居民在定点医疗机构住院发生的起付标准以上基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的医保费用，在三级、二级、一级定点医疗机构的报销比例分别为73%、80%、90%。厦门城乡居民医保费用报销比例简明表(7月—2022年6月)项目三级医院

度厦门城乡居民医保报销比例

参保居民在定点医疗机构住院发生的起付标准以上基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的医保费用，在三级、二级、一级定点医疗机构的报销比例分别为73%、80%、90%。

厦门城乡居民医保费用报销比例简明表(7月—2022年6月)

项目				三级医院	二级医院	一级医院
基本医疗保险	门诊	起付标准（个人自付）		500元
		起付标准以上～10000元		45%	55%	65%
		≧10000元		65%	75%	85%
	住院	起付标准(个人自付)	首次住院	1000元	600元	200元
			二次及以上住院	500元	300元	100元
		起付标准以上～最高支付限额		73%	80%	90%
	最高支付限额			门诊和住院合计10万元
大病医疗保险		起付标准（个人自付）		25474元

		25474元～10万元（含）		60%
		10万元～20万元（含）		70%
		>20万元		80%
		最高赔付限额		门诊和住院合计40万元
参保条件		1、未参加本市或异地职工基本医疗保险、异地城乡居民基本医疗保险的年满16周岁以上本市户籍居民。2、未参加本市或异地职工基本医疗保险、异地城乡居民基本医疗保险的港、澳、台非从业人员。

缴费标准		个人缴费标准为每人每年400元，财政补助标准为每人每年740元。其中：本市户籍特困、低保、持有第二代残疾人证等救助对象,个人免缴医疗保险费。

备注		1、对连续参保者，基本医疗保险门诊报销比例在原来基础上，每满一年提高一个百分点，最多可提高5个百分点。 2、城乡居民连续参保时间不满12个月的，大病保险待遇按正常参保待遇的50%赔付；连续参保时间满12个月不满24个月的，按正常参保待遇的75%赔付；连续参保时间满24个月的，按正常参保待遇的100%赔付。 3、城乡居民基本医疗保险根据参保人员户籍迁入厦门时间设立医保统筹基金最高支付限额。其中户籍迁入不满一年的，医保统筹基金支付门诊和住院医疗费用的最高支付限额，为城乡居民医保统筹基金最高支付限额的50%。户籍迁入每满一年的，医保统筹基金最高支付限额提高10％。 4、可与省内参保直系亲属建立家庭共济账户，支付在定点医疗机构门诊和住院发生的由个人承担的医疗费用（非疾病治疗类除外）、接种预防性免疫二类疫苗的费用、在定点零售药店购买药品（准字号、中药饮片）、医疗器械（食药监械字、药监械字）和消毒用品（卫消字）的费用，体检费用等。 5、本市户籍参保人员每人每年，在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级及以下定点医疗机构门诊就医时发生的属于国家基本药物的药品费用、诊察费及常规医疗检查费用，不超过500元部分由医保统筹基金全部报销。该费用不用于抵付起付标准。

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